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大医院巨痛时代来临 医改冲击之下能否迎来新天地?

日期:2017-05-03   來源:賽柏藍   作者:时尚小颖    点击:

   最新的醫改以摧枯拉朽之勢,不但沖擊著藥企、藥代,也沖擊著醫院,而醫院受到的沖擊絕不亞于藥企受到的沖擊。

 

  我們知道,一家公立大醫院得以立足,關鍵取決于幾個因素:有一批頂尖的醫生、有絡繹不絕的患者、有足夠運轉的資金、有相對壟斷的優勢。但可惜的是,改革要革掉的正這幾個方面,大醫院巨痛時代已經來臨!

 

  ▍頂級醫生要跑了


  自由執業,醫生要跑

 

  3月2日,衛計委發布第13號令《醫師執業注冊管理辦法》,曆經多年的期盼,醫生終于獲得自由執業的權利。

 

 

  不要小看上面這項權利,這是歸還醫生“自由的權利”!自由很多時候超越生命、超越愛情――生命誠可貴,愛情價更高;若爲自由故,兩者皆可抛!

 

  原來是醫院管著醫生,醫生被活活禁锢死了。現在醫院沒權利管醫生,醫生可以自由執業了。

 

  醫生將不屬于你了,你對他也將毫無辦法。在這項改革中,醫院成爲了最大的受害者。由于管不住了,所以已經出現了兩起大撥醫務人員集體跳槽事件的發生,未來還會更多!更多的則是不斷有單個醫生改變執業地點,醫院將陣痛不斷。

 

  診所放開,醫生流失

 

  除了自由執業這個大殺器,2月28日家衛計委第12號令《關于修改〈醫療機構管理條例實施細則〉的決定》正式發布,允許在職醫生開辦診所。

 

  更徹底的是,4月13日,國家中醫藥管理局正式征求《中醫診所備案暫行辦法》和《中醫醫術確有專長人員醫師考核注冊管理暫行辦法》意見,開辦中醫診所無需審批,只要到縣一級的衛生部門備案即可!

 

  這兩招不得了!一股暗流已在洶湧澎湃:越是名醫、越是頂級醫生,越是不懼怕醫院了,自由執業的朝陽即將噴薄而出!

 

  分級診療,醫生移位

 

  分級診療、醫聯體,都要求醫生下沈,這也意味著醫生領著單位的錢,卻可以在一定時期內不在醫院幹活,而是移位到基層了,醫院的業務能不受影響嗎?

 

  ▍營業利潤大受損


  藥品加成馬上沒了

 

  4月11日,國家發改委副主任胡祖才透露,各級各類公立醫院于9月底前全部取消藥品加成,除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。

 

  4月21日,7部委聯合發布《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》,以文件的形式明確于9月30日前取消所有公立醫院藥品加成,消息坐實。

 

  此前已有媒體報道,取消藥品加成後:湘雅醫院收入減少2億;浙江仙居縣人民醫院虧損1.2億;山東章丘市5家試點醫院減收3000萬;北京8家公立醫院“均呈現較嚴重的虧損狀態”,其中積水潭醫院“一年虧損五六億元”。

 

  耗材零差率來了

 

  除了藥品不讓加成,耗材零差率也開始出現,包括福建全省、以及廣東珠海市,安徽省蕪湖市、亳州市。未來試劑會不會搞零差率,這個很難說。

 

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  要說藥品沒也可以,財政補貼得到位。可惜的是,從各地試點的多家醫院來看,財政補貼根本無法彌補零差率帶來的損失。

 

  ▍壟斷優勢被打破

 

  國務院鼓勵社會辦醫的文件已經發了多份,落地時刻終于來了:4月25日,北京發布《北京市促進社會辦醫健康發展若幹政策措施的通知》官方再也不能以“規劃”爲由阻礙社會辦醫,非禁即可入,這可謂是迄今爲止開放力度最大的文件。

 

  這麽一來,北京兒童醫院不是優勢明顯嗎?我可以在邊上再開一家兒童醫院,然後還請北京兒童醫院的醫生過來執業,醫院還無權幹涉,我將服務做得更好,北京兒童醫院的壟斷優勢是不是就被打破了?

 

  北京協和醫院不是很牛的嗎?那就在其邊上搞一個環境更好的大型民營醫院,也請協和專家過來坐診,協和的優勢是不是被削弱了?

 

  “規劃”兩字背後,可謂是一場暴風驟雨式的變革。當一家醫院的壟斷優勢不再、競爭優勢不斷下降的時候,我不知道它將面臨怎樣的巨痛。

 

  ▍患者跑了

 

  診所放開,將帶走一批患者。比如廣東省中醫院不是av欧美av最大的中醫院、患者衆多麽?我幹脆租上一個閑置的大物業,然後做成一間一間的診所,直接租給廣東省中醫院的中醫生,他們也不用注冊,只要備案一下就能執業了。這樣,廣東省中醫院的很多患者不就跟著醫生跑過來了?

 

  自由執業帶走一批患者。這個在政策沒有放開之前,醫生走穴時已經普遍存在。筆者就曾經陪同親友在北京廣安門中醫院看了一次病、抓了一次藥後,第2次被告知可到另外一家中醫館,看的是同一位專家號。自由執業後,患者流失只會更多了,都是隨醫生走的。

 

  分級診療,逼走一批患者。小病都不讓到大醫院看了,到社區門診去,那裏報銷比例高。無形當中,大醫院又少了一批患者。

 

  五大科室剝離,喪失一批患者。這個跟大醫院關聯不大,主要受影響的是縣級公立醫院。這幾個科室可是利潤中心,科室剝離,意味著患者、利潤都剝離了。

 

  從以前的區域保護、旱澇保收到現在的被“清除保護”“砍手砍腳”,連自己的醫生都管不住了,然後患者也隨醫生跑了,藥品利潤又沒了,大型公立醫院可謂進入了空前的陣痛期。

 

  作爲靠醫院吃飯的供應商,如果看不懂這個形勢,那算不上是一個好的供應商;如果看得到形勢、但沒有應變能力,那算不上是一個有策略的供應商;如果只能夠應付眼前的變化、但對未來沒有布局,那算不上是一個有戰略的供應商。

 

  作爲醫院,同樣如此。但陣痛之後,必定是一番新天地!

 

  這,無疑是一個最好的時期,是時候該出手了!

 

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